卫气营血辨证：气分证

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来源：哔哩哔哩时间：2023-07-12 05:15:17

气分证是指温热病的化热阶段。临床以发热不恶寒，舌苔转黄为特点。多从卫分证转来，或由伏热内发。病机以中焦阳明（胃、肠），也包括肺、脾、胆等脏腑。如热结胃肠则口渴引饮，大便秘结或下利；湿热交阻中焦脾胃，则胸闷脘满、舌苔腻滞；热郁于肺则鼻煽气促、咳嗽痰黄；或热毒壅盛；或邪传少阳等。

气分证是温热病邪内入脏腑，正盛邪实，正邪剧争，阳热亢盛所表现的证候。

临床表现

【资料图】

发热，不恶寒反恶热，心烦，口渴，汗出，尿赤，舌红苔黄，脉数。或兼咳喘，胸痛，痰稠色黄；或兼心烦懊恼，坐卧不安；或兼日晡潮热，腹满胀痛拒按，时或谵语、狂乱，便秘或纯利稀水；或兼胁痛，口苦，干呕，脉弦数等。

证候分析

温热病邪，入于气分，正邪剧争，阳热亢盛，故必发热；热邪从内蒸发，外灼肤腠，故不恶寒反恶热；热甚蒸腾，迫津外泄则汗出；津亏不润故口渴，热扰心神则心烦；邪从里发，热炽阳明，故舌红苔黄，脉数有力。

若邪热壅肺，肺失清肃，肺气上逆，可兼见咳喘、胸痛、痰稠色黄等症状。

若热扰胸膈，郁而不宣，心神不宁，可兼见心烦懊恼、坐卧不安等症状。

若热结肠道，腑气不通，邪热盛实，可兼见日晡潮热、腹满胀痛拒按、便秘。燥屎结于肠中，热迫津液从旁而下，则见纯利稀水；邪热上扰心神，则谵语、狂乱。

若热郁于胆，枢机不利，胆气上逆，可兼胁痛、口苦、干呕、脉弦数等症状。

气分证具有病变范围较广，兼症繁杂的特点。凡温热病邪不在卫分，又不及营分、血分的一切证候，均属于气分证。故辨证时除抓住主症外，还必须依据兼症之特点，进一步判断病变所在的脏腑。

辨证要点

发热，不恶寒反恶热，舌红苔黄，脉数有力。

方剂：（气分证就是里热证）

肺热用：麻杏石甘汤；心中懊恼用：栀子豉汤；二便不通用：导赤承气汤。

邪热壅肺：身热、咳喘（肺）、舌红苔黄、脉数，用麻杏石甘汤（肺热用麻杏石甘汤）

热扰胸膈：心烦懊恼，坐卧不安，用栀子豉汤（看见心烦懊恼就是栀子豉汤）

热结肠道：日晡潮热，便秘用承气汤（阳明腑实证），小便不畅（心火下移小肠）用导赤散（导尿）。二便不通用导赤承气汤。

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